「検査を提案されなかった」ことが問われる時代に

医療データの活用に取り組む企業が2026年9月に公開したコラムでは、がんゲノム医療が標準治療に組み込まれつつある今、検査を適切な時期に提案しないことや、結果が治療に結びつかないまま放置されることが「治療機会の逸失」として問われうる、という論点が紹介されています。

海外では、遺伝子検査を行わずに分子標的薬を使った事例や、検査結果を待たずに治療を始めた事例などが医療訴訟で争われていることが報告されています。欧米では「Loss of Chance（機会喪失）」という考え方、つまり「適切な対応があれば、より良い結果を得られた可能性があった」こと自体を保護しようとする考え方が議論されています。

ただ、このコラムが強調しているのは「医師個人の責任追及」ではありません。検査のタイミング、結果の読み解き、治療や治験への接続といった情報がバラバラに存在していることで、真剣に診療している医師であっても提案漏れが起きうる「仕組みの課題」だという指摘です。

当院がこの話題を取り上げるのは、不安をあおるためではありません。患者さんご自身が「こういう検査がある」「この時期に相談できる」と知っておくことが、機会を逃さないいちばん確かな方法だと考えているからです。

がんの遺伝子検査にはいくつか種類があります

「がんの遺伝子検査」とひとくちに言っても、目的によって種類が異なります。主なものを整理すると次のとおりです。

がんゲノム医療の全体像は、国立がん研究センターのがん情報サービス「がんゲノム医療とがん遺伝子検査」や、広島県のがん情報ページ（がんゲノム医療）でも解説されています。

保険のパネル検査には「受けられる時期」の決まりがあります

がん遺伝子パネル検査は2019年から保険診療で受けられるようになりました。ただし保険で受けられるのは、原則として標準治療が終了した、または終了が見込まれる固形がんの方（標準治療のない希少がん・原発不明がんを含む）で、実施できるのは国が指定したがんゲノム医療中核拠点病院・拠点病院・連携病院に限られています。

2026年度の診療報酬改定では、専門家会議（エキスパートパネル）の運用が見直され、結果が出るまでの流れを効率化する方向が示されました。一方で、検査の対象となる時期そのものは変わっておらず、患者団体や学会などからは「もっと早い段階で受けられるようにすべき」という提言が続いています。

「標準治療が終わる見込み」という時期は、体力や全身状態が落ちてきていることも少なくありません。検査結果が出たときには、見つかった治療や治験に進むだけの体力が残っていなかった——という状況は、がん診療の現場で繰り返し指摘されてきた課題です。広島県内の実施医療機関は、国立がん研究センターがんゲノム情報管理センター（C-CAT）のページで確認できます。

機会が失われやすい3つの場面

先のコラムの指摘を患者さんの目線に置き換えると、治療の機会が失われやすいのは次の3つの場面です。検査から治療までは一続きの流れなので、どこか1か所で途切れると、検査の価値が生かされません。

こうした質問をすることは、主治医を疑うことではありません。忙しい外来の中で、大切な話題を見落とさないための「共同作業」です。聞きにくいと感じる場合は、かかりつけ医に相談するのもひとつの方法です。

当院の役割：がん治療の「つなぎ役」として

うじな家庭医療クリニックは、がん薬物療法専門医と家庭医療専門医の両方の視点を持つかかりつけ医として、がんサバイバー外来を行っています。がん治療そのものは病院の主治医が担い、当院はその治療が途切れないよう支える役割です。

• 検査の時期を一緒に考える：これまでの治療経過を伺い、パネル検査を検討する時期について主治医と相談できるよう整理します。
• 実施施設へつなぐ：保険のパネル検査が適する場合は、主治医と連携しながらがんゲノム医療の実施医療機関での相談につなげます。
• 結果をわかりやすく説明する：検査結果の意味や、候補となる治療・治験について、患者さんとご家族が理解できるまでご説明します。
• 必要に応じて専門医と連絡をとる：各臓器の専門医と連絡をとりながら、お一人ずつに合わせた治療を検討します。

当院で受けられるがん遺伝子検査

Guardant360® CDx（血液によるがん遺伝子パネル検査）

Guardant360® CDxは、血液中に流れ出たがん由来のDNA（ctDNA）を調べる、血液を用いたがん遺伝子パネル検査です。国内で承認された検査で、指定された医療機関では条件を満たせば保険診療で行われます。当院では、再発が確認された固形がんの方を対象に、この検査を自費診療で行っています。

保険のパネル検査は「標準治療の終了（見込み）」まで待つ必要がありますが、自費の検査であれば、再発が分かった段階で遺伝子の情報を得て、今後の治療や治験の選択肢を早めに検討する材料にできる可能性があります。なお、当院で自費の検査を受けた方も、標準治療終了後に実施医療機関で保険のパネル検査を受けることは可能です（詳細は実施医療機関の判断によります）。

検査の詳しい流れはがん遺伝子パネル検査の自費診療で解説しています。

そのほかの血液によるがん検査

当院では、目的に応じて次の血液検査も自費診療で行っています。いずれも「がん遺伝子パネル検査」とは目的が異なります。

【承認状況の記載要確認：Guardant Reveal™／Guardant Shield™の国内承認の有無・入手経路・国内の同等品の有無・諸外国での安全性情報】

3つの検査の使い分けは広島でがん遺伝子検査の選択肢を（Guardantシリーズの解説）でもまとめています。まだがんと診断されていない方は、まずご自身に合ったがん検診を確認しましょう。がん検診セルフチェックで年齢やリスクに応じた検診の目安を確認できます。

自費の遺伝子検査を受ける前に知っておいていただきたいこと

※本検査は自費診療です。費用は上記のとおりで、検査の適応は診察のうえ医師が判断します。検査の結果や治療の効果には個人差があり、すべての方に治療の選択肢が見つかるわけではありません。

まとめ

• がん遺伝子検査は、受ける時期と結果の活かし方で価値が変わります。
• 検査の提案漏れは医師個人の問題というより、情報が分断されていることによる「仕組みの課題」だと指摘されています。
• 患者さんご自身が「どんな検査があるか」「いつ相談できるか」を知り、主治医に質問することが、機会を逃さない助けになります。
• 当院では、自費のGuardant360® CDx検査を含め、検査の時期の検討から結果の説明、実施医療機関へのご紹介まで、病院の主治医と連携しながらお手伝いしています。

「自分の場合、遺伝子検査はいつ考えればいいのか」「受けた検査の結果をもう一度説明してほしい」——そんなご相談も歓迎しています。広島市南区・宇品エリアにお住まいの方はもちろん、市外からのご相談もお受けしています。